الجراحة التجميلية
جراحة تكبير القضيب
الأدلة على هذه الإجراءات ضعيفة ومعدلات المضاعفات مرتفعة. وهيئات المسالك البولية تنصح بعدم إجرائها للرجال ذوي التشريح الطبيعي، وهذه الصفحة تبدأ من هنا لا تنتهي إليه.
ما الذي يتضمنه هذا العلاج
يوجد مدخلان عريضان. زيادة المحيط تحقن دهون المريض نفسه، أو تضع طُعماً أو مادة مالئة، تحت جلد القضيب. وإجراءات الطول تقطع غالباً الرباط المعلّق، مما يسمح لجزء أكبر من الجسم الموجود أصلاً داخل الجسم بأن يقع خارجه — وهي لا تطيل القضيب، والمكسب في المظهر متواضع وقد يُفقد جزئياً مع تكوّن النسيج الندبي.
وما تُظهره الأدلة. تُبلّغ المراجعات المنهجية لتكبير القضيب عن فعالية محدودة، ومعدلات عالية من المضاعفات وعدم الرضا، وجودة ضعيفة للدراسات الأساسية. وتنصح كبرى جمعيات المسالك البولية، ومنها في المملكة المتحدة وأوروبا، بألا تُعرض هذه الإجراءات على الرجال ذوي التشريح الطبيعي خارج إطار بحثي. وهذا الموقف ليس تفصيلاً فنياً ومكانه أعلى هذه الصفحة لا مدفوناً في المخاطر.
وثمة مجال سريري حقيقي هنا، وهذا ليس هو. فالجراحة الترميمية للشذوذ الخِلقي، ولمرض بيروني، وبعد الرضوح، وأطراف القضيب الصناعية لضعف الانتصاب الذي لم يستجب للعلاج — إجراءات راسخة لها دواعٍ حقيقية ونتائج موثّقة. والرجل الذي لديه أي من هذه الحالات ينبغي أن يُقيَّم لدى طبيب مسالك بولية لتلك الحالة، لا أن تُعرض عليه عملية تجميلية.
ومعظم الرجال الذين يطلبون التكبير لديهم تشريح طبيعي. وتشوّه صورة القضيب — الضيق المستمر بشأن الحجم لدى رجل حجمه طبيعي — شائع في هذه المجموعة، والجراحة تفشل نمطياً في حلّه.
لمن قد يكون مناسباً
يبدأ التقييم بالقياس والفحص، لأن أول ما يفيد كثيراً من الرجال سماعه هو أنهم ضمن النطاق الطبيعي. فدراسات القياس المنشورة على عينات كبيرة تضع متوسطات الطول المرتخي الممدود والمنتصب دون ما يقدّره معظم الرجال بكثير على أنه طبيعي.
وحين تُكتشف حالة تشريحية حقيقية — صغر القضيب، أو القضيب المدفون، أو مرض بيروني، أو عواقب رضّ أو جراحة سابقة — تكون الرعاية المناسبة علاج تلك الحالة على يد طبيب مسالك بولية، وذلك مسار مختلف عن هذا.
وحين يكون التشريح طبيعياً، فالنصيحة الأمينة أن هذه الإجراءات غير موصى بها، وأن الأدلة لا تدعمها، وأن التقييم والعلاج النفسيين لهما نتائج أفضل من الجراحة في الضيق بشأن الحجم. وتُعرض الإحالة لذلك التقييم لا تُقدَّم على أنها رفض.
ولا نقدّم هذه الإجراءات لمن هم دون الثامنة عشرة، ولا للرجال ذوي اضطراب تشوّه صورة الجسم غير المعالَج، ولا لمن لا يمكن تلبية توقعاتهم بما يستطيعه الإجراء فعلاً.
لماذا يختاره المرضى
سيكون من غير الأمانة تقديم قسم فوائد هنا بالصيغة المستخدمة في بقية هذا الكتالوج.
فإجراءات المحيط باستخدام الدهون الذاتية تُنتج زيادة قابلة للقياس في المحيط على المدى القصير، لكن نسبة متغيّرة وغير متوقعة من الدهون تُمتص، وكثيراً ما يُبلَّغ عن عدم انتظام وتكتّل وعدم تماثل.
وقطع الرباط المعلّق يُنتج زيادة متواضعة في الطول الظاهر خارج الجسم لدى بعض الرجال. وهو لا يزيد طول القضيب، وقد يزعزع استقراره أثناء الانتصاب.
وما تُظهره بيانات النتائج المنشورة باستمرار هو أن الرضا بعد هذه الإجراءات منخفض، وأقل منه بعد العلاج النفسي للشكوى نفسها. والمريض الذي يقرر المضي يستحق هذه المقارنة أكثر مما يستحق قائمة فوائد.
كيف يسير العلاج
تقييم المسالك البولية
اليوم 1
فحص وقياس، وكشف عن الحالات التي لها علاج حقيقي — مرض بيروني، والقضيب المدفون، وضعف الانتصاب، والرضّ السابق. وكثير من الرجال يُخبَرون في هذه المرحلة أن تشريحهم طبيعي.
الفحص النفسي
اليوم 1
كشف عن اضطراب تشوّه صورة الجسم وعن التوقعات التي لا تستطيع الجراحة تلبيتها. وعند الحاجة، يُوصى بتقييم نفسي قبل أي قرار، وهو ليس إجراءً شكلياً.
مناقشة الأدلة
اليوم 1–2
ما تُظهره بيانات النتائج المنشورة، وما تنصح به الهيئات المهنية، وما النتيجة الواقعية وملف المضاعفات. والمريض الذي يمضي ينبغي أن يفعل ذلك بعد قراءة هذا لا رغماً عنه.
فحوصات ما قبل الجراحة
اليوم 2
تحاليل دم ومراجعة تخدير حسب الحاجة، إن مضت الجراحة.
الجراحة
اليوم 3
تحت تخدير عام أو تهدئة بحسب الإجراء. خروج في اليوم نفسه أو ليلة واحدة.
المراجعة
اليوم 5–9
فحص الجروح وتعليمات مكتوبة للرعاية تشمل فترة التقييد و، عند الاقتضاء، نظام الشدّ. ويؤكد الفريق متى يصبح السفر آمناً.
الاستقرار
3–6 أشهر
يستمر امتصاص الدهون وانكماش الندبة خلال هذه المدة، وكلاهما يقلل النتيجة الأولية.
ما الذي يحدث في إسطنبول
تتطلب هذه الإجراءات إقامة من سبعة إلى عشرة أيام. تستغرق الاستشارة والفحص والتحاليل قبل الجراحة اليوم الأول أو الثاني، تليها العملية ثم الخروج في اليوم نفسه أو ليلة واحدة في المستشفى بحسب الإجراء. ثم تبقى في إسطنبول للمراجعة وفحص الجروح قبل السفر. ويؤكد فريق الجراحة موعد المغادرة لا حجزك. وتُرتَّب المواعيد بحيث يجري الفحص والاستشارة على انفراد، ويمكن طلب منسقة أو مرافِقة.
التعافي
يعتمد التعافي على الإجراء. والتورم والكدمات معتادان أسبوعين إلى ثلاثة وقد يكونان كبيرين.
ولا نشاط جنسي ولا استمناء لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. وبعد قطع الرباط، كثيراً ما يُوصف تمدّد أو جهاز شدّ لفترة للحد من انكماش الندبة الذي يسحب الجسم إلى الداخل — وهو نظام متطلب، والالتزام به يؤثر في النتيجة.
ويعود العمل المكتبي خلال أسبوع لدى معظم المرضى. ولا ركوب دراجات ولا حمل أثقال ولا تمارين شاقة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
ولا يمكن الحكم على النتيجة قبل أشهر عدة. فحيث نُقلت دهون، يستمر الامتصاص نحو ثلاثة أشهر. وحيث قُطع الرباط، قد يقلل انكماش الندبة خلال المدة نفسها المكسبَ الأولي.
المخاطر والاعتبارات
تحمل هذه الإجراءات معدل مضاعفات مرتفعاً قياساً بفائدتها، وهو أساس النصيحة المهنية بعدم إجرائها.
بعد نقل الدهون للمحيط: محيط غير منتظم، وكتل، وعقيدات، وعدم تماثل، وهجرة الدهون، وتنخّر الدهون، وامتصاص غير متوقع يستلزم إجراءات متكررة. والعدوى في هذا الموضع قد تكون جدية.
وبعد قطع الرباط المعلّق: عدم استقرار القضيب أثناء الانتصاب، وتغيّر زاوية الانتصاب إلى وضع أدنى، وانكماش ندبي يقلل المكسب الأولي أو يعكسه، وألم.
وفي كليهما: العدوى، والنزف، وانفتاح الجرح، وتغيّر الإحساس أو نقصه، والندوب، وانحناء القضيب أو تشوّهه، والانتصاب المؤلم، وصعوبة في الوظيفة الجنسية. وبعض المضاعفات صعبة أو مستحيلة العكس، والجراحة التصحيحية في هذه المنطقة أصعب من الإجراء الأصلي.
وعدم الرضا عن النتيجة من أكثر ما يُبلَّغ عنه في الأدبيات المنشورة، بما في ذلك بين رجال كانت نتيجتهم التشريحية كما قُصد. وهذا هو النمط المتوقع حين لا يكون القلق الكامن تشريحياً.
هذه المعلومات عامة وتثقيفية. لا يمكن تحديد ما إذا كان الإجراء مناسباً لك إلا من قِبل طبيب مؤهل بعد تقييم فردي يشمل تاريخك الطبي والفحص السريري.
أسئلة شائعة
لماذا تنصح هذه الصفحة بعدم إجراء العملية التي تصفها؟
لأن هذا ما تدعمه الأدلة، ولأن كتالوجاً يصف كل إجراء بالحماس نفسه سيكون مضللاً مهما قالت كل صفحة على حدة. فالمراجعات المنهجية لتكبير القضيب تُبلّغ عن فعالية محدودة ومعدلات مضاعفات مرتفعة ورضا منخفض، وكبرى جمعيات المسالك البولية تنصح بألا يُعرض على الرجال ذوي التشريح الطبيعي خارج البحث. ووصف الإجراء بدقة يتضمن وصف الإجماع المهني بشأنه. فإن كانت لديك حالة تشريحية حقيقية، فلها علاجات راسخة وينبغي أن تُقيَّم لها بدلاً من ذلك — وهو مسار مختلف ومدعوم بأدلة أفضل بكثير.
لنخطط لعلاجك
أرسل لنا بياناتك وسيرشدك أحد منسقي العلاج إلى الخطوة التالية.