التثدّي هو تضخّم النسيج الغدّي للثدي عند الرجال. وهو شائع — يصيب نسبة معتبرة من الرجال في مرحلة ما — وهو من الأمور التي يبحث عنها الرجال سنوات قبل أن يذكروها لأحد. ومعظم ما يُكتب عنه على الإنترنت تكتبه عيادات تبيع العملية، فما تُغفله هو أوّل ما يستحق القول.
- التثدّي الحقيقي
- نسيج غدّي متماسك تحت الحلمة
- التثدّي الكاذب
- دهن بلا مكوّن غدّي — وعملية مختلفة
- الجراحة
- استئصال الغدة، مع شفط دهون عادة لتنسيق المحيط
- الصدار الضاغط
- 4–6 أسابيع باستمرار. وليس اختياريًا
ثلاثة أمور تُستبعد أولًا
التثدّي في سنّ المراهقة شائع جدًا، وتزول نسبة كبيرة منه بلا أي علاج، غالبًا خلال سنتين. والجراحة في تلك المدة قد تعني إجراء عملية لشيء كان سيزول من تلقاء نفسه.
وثمة أدوية عديدة معروفة كأسباب — بعض أدوية البروستاتا، وبعض أدوية القلب، وبعض مضادات الاكتئاب والذهان، والستيرويدات البانية. وكذلك تناول الكحول بكمية كبيرة وبعض المخدّرات. فإن تزامن الظهور مع بدء شيء منها، فذلك يستحق البحث قبل حجز الجراحة لا بعدها.
وأقلّ شيوعًا أن يكون السبب هرمونيًا أو مرضيًا كامنًا. فالظهور السريع، أو جانب واحد فقط، أو الألم، أو كتلة صلبة غير منتظمة — كلها تستدعي تقييمًا طبيًا أولًا، لا لأن الجراحة خطأ بل لأن التقييم يسبقها على أي حال.
غدة أم دهن — ولماذا يهمّ ذلك
التثدّي الحقيقي نسيج متماسك مطاطي يتركّز تحت الحلمة. والتثدّي الكاذب دهن منتشر على الصدر بلا غدة. وملمسهما مختلف، ويحتاجان عمليتين مختلفتين.
فشفط الدهون وحده يزيل الدهن ويترك النسيج الغدّي — فالصدر الذي عُولج بالشفط مع وجود غدة سيبقى فيه قرص متماسك تحت الحلمة، وهو بالضبط ما أراد المريض زواله. وبالمقابل، استئصال غدة لم تكن موجودة لا يُحقّق شيئًا ويترك ندبة.
ومعظم الحالات الحقيقية مختلطة، ولهذا تكون العملية الشائعة استئصال الغدة عبر شقّ صغير عند حافة الهالة مع شفط دهون لدمج المحيط.
كيف يكون التعافي فعلًا
خلال أسبوع
يُستأنف العمل المكتبي.
الأسابيع 2–3
قد تجعل الكدمات والتورّم الصدر يبدو غير متساوٍ أو كأن نسيجًا بقي. وغالبًا ليس كذلك.
الأسابيع 4–6
الصدار الضاغط طوال المدة. ولا تمارين صدر ولا رفع ولا نشاط عنيف.
نحو 3 أشهر
يظهر القوام النهائي.
سنة
تبهت الندبات.
والصدار أكثر ما يُهمَل، وهو سبب شائع لقوام سيئ: فهو يضبط التورّم ويساعد الجلد على الانسدال على صدر صار مسطّحًا.
هل تُصلحه الرياضة؟
تقلّل الدهن، فتفيد في التثدّي الكاذب. ولا تفعل شيئًا للنسيج الغدّي، ولهذا يجد بعض من يفقدون وزنًا كبيرًا أن القرص المتماسك تحت الحلمة صار أبرز لا أقلّ.
هل يعود؟
الغدة المستأصلة لا تنمو ثانية، لكن السبب قد يستمر. فإن كان وراءه دواء أو استخدام ستيرويدات بانية مستمرّ، فقد يتغيّر النسيج المحيط من جديد.
هل ستكون هناك ندبة ظاهرة؟
الشقّ المعتاد يتبع الحافة السفلية للهالة، حيث يُخفيه تغيّر اللون جيدًا. والحالات الأكبر ذات فائض الجلد قد تحتاج أكثر، وهذا يُناقَش قبل لا بعد.
هل تُجرى تحت تخدير عام؟
غالبًا، وإن كانت الحالات الأصغر تُجرى أحيانًا تحت تخدير موضعي مع تهدئة. ويعتمد ذلك على الحجم وعليك.