الجراحة التجميلية
جراحة الجفون
عملية صغيرة أثرها كبير في مقدار الإرهاق الذي يبدو على الوجه — بشرط أن يكون الجفن هو البنية المسؤولة فعلاً.
ما الذي يتضمنه هذا العلاج
تعالج جراحة الجفون الجفنين. ففي الجفن العلوي يُزال شريط من الجلد الفائض عبر شق مخفي في الثنية الطبيعية، وأحياناً مع قدر بسيط من الدهون. أما في الجفن السفلي فالمشكلة المعتادة ليست الجلد بل دهون انتفخت إلى الأمام عبر حاجز ضعُف، فأنتجت ما يسميه الناس الأكياس.
ولجراحة الجفن السفلي مدخلان. شقّ عبر الملتحمة داخل الجفن لا يترك ندبة خارجية، ويُستخدم حين تكون الدهون هي المشكلة الوحيدة. وشقّ تحت الرموش يُستخدم حين يلزم إزالة جلد أيضاً. وبدل استئصال الدهون ببساطة، صار كثير من الجراحين يعيدون توزيعها في التجويف أسفلها، لأن إزالتها قد تترك العين بمظهر غائر في السنوات اللاحقة.
وحين يكون الجفن العلوي ثقيلاً لأن الحاجب قد هبط، تكون جراحة الجفن هي العملية الخطأ. فإزالة جلد الجفن في تلك الحالة تسحب الحاجب إلى أسفل أكثر. وتحديد البنية الهابطة يتم بالفحص — برفع الحاجب إلى موضعه الصحيح ورؤية ما يتبقى من جلد الجفن.
لمن قد يكون مناسباً
يُنظر فيها للبالغين الذين لديهم فائض جلد في الجفن العلوي، أو بروز دهني في الجفن السفلي، أو جفن علوي ثقيل يؤثر في مجال الرؤية.
ويهم تقييم العين قبل الجراحة. فجفاف العين شائع وكثيراً ما يكون غير مشخّص، وقد تزيده جراحة الجفون سوءاً؛ وقد يُنصح مريض الجفاف الشديد بتجنّب جراحة الجفن السفلي خاصة. كما يغيّر الخطةَ مرضُ العين الدرقي، وجراحة تصحيح النظر بالليزر السابقة، والزرق، وأي ميل لارتخاء الجفن.
ويُطرح سؤال موضع الحاجب في كل استشارة. وكذلك سؤال ما الذي ينتج المظهر الذي لا يحبه المريض: جلد، أم دهون، أم حاجب هابط، أم تجوّف، أم تصبّغ في جلد الجفن السفلي — وهذا الأخير ليس جراحياً إطلاقاً.
لماذا يختاره المرضى
عملية الجفن العلوي من أكثر إجراءات جراحة الوجه موثوقية. فالندبة تقع في الثنية وتكون غير ظاهرة عموماً بعد الالتئام، ويُقرأ التغيير على أنه مظهر مرتاح لا مظهر شخص أُجريت له عملية.
وحين يهبط الجفن العلوي إلى حد إعاقة مجال الرؤية العلوي، تُحدث إزالته تحسناً وظيفياً إضافة إلى التجميلي.
وفي الجفن السفلي، تعالج إعادةُ توزيع الدهون بدل إزالتها الانتفاخَ والتجويفَ الذي تحته في آن واحد، ولهذا حلّت محل الاستئصال البسيط إلى حد بعيد.
كيف يسير العلاج
الاستشارة والفحص
اليوم 1
يُقيَّم موضع الحاجب وفائض الجلد وبروز الدهون وارتخاء الجفن كلٌّ على حدة، مع الغشاء الدمعي وأي تاريخ لجفاف العين. وهنا تُكتشف الخطة غير المناسبة.
التخطيط
اليوم 1–2
يُتفق بالصور على الجفون التي ستُعالَج، وعلى إزالة الدهون أو إعادة توزيعها، وعلى موضع الشقوق.
فحوصات ما قبل الجراحة
اليوم 2
تحاليل دم ومراجعة تخدير حسب الحاجة. وكثيراً ما تُجرى جراحة الجفن العلوي وحدها تحت تخدير موضعي مع تهدئة.
الجراحة
اليوم 2–3
عادةً ساعة إلى ساعتين بحسب عدد الجفون المعالَجة. والخروج في اليوم نفسه هو المعتاد.
إزالة الغرز
اليوم 5–7
تُزال الغرز ويُفحص الجرح. ويؤكد الفريق متى يصبح السفر آمناً.
الاستقرار
2–6 أشهر
يزول التورم وتتلاشى الندوب. وكثيراً ما تتساوى أوجه عدم التماثل الطفيفة المبكرة خلال هذه المدة.
ما الذي يحدث في إسطنبول
تتطلب جراحة الوجه إقامة من سبعة إلى عشرة أيام. تستغرق الاستشارة والفحص والتحاليل قبل الجراحة اليوم الأول أو الثاني، تليها العملية ثم ليلة واحدة في المستشفى أو الخروج في اليوم نفسه بحسب الإجراء. ثم تبقى في إسطنبول للمراجعة ولإزالة الغرز قبل السفر. ويؤكد فريق الجراحة موعد المغادرة لا حجزك — فالسفر جواً بعد الجراحة مبكراً يرفع خطر التورم والجلطات.
التعافي
تكون الكدمات والتورم حول العينين واضحة نحو أسبوع وتهدأ إلى حد كبير خلال عشرة إلى أربعة عشر يوماً. وتُزال الغرز خلال خمسة إلى سبعة أيام.
وكثيراً ما تكون الرؤية ضبابية في الأيام الأولى بسبب المرهم والتورم، وقد تشعر العينان بالجفاف والخشونة أسابيع عدة. والقراءة واستخدام الشاشات مُتعِبان في البداية. ولا عدسات لاصقة حتى يؤكد الجراح، ولا تمارين شاقة أو حمل أثقال لمدة أسبوعين إلى ثلاثة.
ويصبح معظم الناس مقبولي المظهر خلال أسبوعين مع مساحيق التجميل. والندوب وردية شهرين إلى ثلاثة وتواصل التلاشي بعدها. وتستمر التعديلات الدقيقة في التماثل بالاستقرار أشهراً عدة، وقد يبقى الجفن السفلي خاصة متورماً قليلاً أطول مما يتوقع المرضى.
المخاطر والاعتبارات
جفاف العين هو أكثر المشكلات شيوعاً بعد جراحة الجفون وقد يستمر أشهراً؛ ولدى من يعاني منه أصلاً قد يزداد سوءاً بدرجة ملحوظة.
وفي الجفن السفلي، المضاعفة الجدية هي سوء الوضع — ابتعاد الجفن عن العين (الشتر الخارجي) أو استقراره أدنى مما كان — الناجم عن إزالة جلد أكثر من اللازم أو عن ارتخاء جفني كان موجوداً قبل الجراحة. وقد يستلزم جراحة تصحيحية.
ومن المخاطر المعترف بها الأخرى: عدم التماثل بين الجانبين، والإفراط في التصحيح تاركاً تجويفاً أو نقصه تاركاً جلداً متبقياً، وندبة ظاهرة أو متثخّنة، وصعوبة إغلاق العينين تماماً، وازدواج الرؤية من إصابة عضلة عينية، و — نادراً لكن بخطورة — نزف خلف العين، وهو حالة جراحية طارئة لأنه قد يهدد البصر.
ولا تعالج جراحة الجفون تجاعيد أطراف العين، ولا التصبّغ الداكن في جلد الجفن السفلي، ولا حاجباً هابطاً. وتوقّع ذلك منها هو أكثر مصادر خيبة الأمل شيوعاً.
هذه المعلومات عامة وتثقيفية. لا يمكن تحديد ما إذا كان الإجراء مناسباً لك إلا من قِبل طبيب مؤهل بعد تقييم فردي يشمل تاريخك الطبي والفحص السريري.
أسئلة شائعة
هل ستكون الندبة ظاهرة؟
في الجفن العلوي يوضع الشق في الثنية الطبيعية، فبعد الالتئام يكون مخفياً والعين مفتوحة ويصعب رؤيته عموماً وهي مغلقة. وفي الجفن السفلي، لا يترك المدخل عبر الملتحمة أي ندبة خارجية إطلاقاً؛ أما الشق تحت الرموش فيقع تحتها مباشرة ويكون غير ظاهر عادةً. وكل الندوب وردية وأكثر وضوحاً في الشهرين إلى الثلاثة الأولى. وكيف تستقر الندبة أخيراً يعتمد جزئياً على طريقة التئام جلدك، وهو ما لا يستطيع أي جراح أن يعد به مسبقاً.
لنخطط لعلاجك
أرسل لنا بياناتك وسيرشدك أحد منسقي العلاج إلى الخطوة التالية.