الجراحة التجميلية
شد الثدي
يغيّر الوضع والشكل، لا الحجم. ومبادلة ثدي هابط بندوب ظاهرة هي القرار الذي يقع في صميم هذه العملية.
ما الذي يتضمنه هذا العلاج
يرفع شدّ الثدي — تثبيت الثدي — الثديَ بإزالة الجلد الفائض، وشدّ الغلاف المتبقي، ونقل الحلمة والهالة إلى موضع طبيعي على كتلة الثدي. أما الغدة نفسها فيُعاد تشكيلها ودعمها؛ ولا تُزال.
ويعتمد نمط الندبة على مقدار الرفع المطلوب. فالشدّ حول الهالة، بندبة حول الهالة وحدها، يناسب الهبوط الطفيف. والشدّ العمودي يضيف ندبة نازلة إلى الثنية. والشدّ على شكل مرساة يضيف ندبة على امتداد الثنية نفسها، ويُستخدم للهبوط الكبير. فالمزيد من الرفع يعني المزيد من الندبة — وتلك هي المقايضة في صميم هذه العملية، وينبغي أن تكون صريحة قبل موافقتك.
والشدّ لا يزيد الحجم. بل إن إزالة الجلد وشدّ الغلاف كثيراً ما يجعل الثدي يبدو أصغر قليلاً، رغم أنه لم يُزَل حجم يُذكر. ومن تريد الرفع والامتلاء معاً تحتاج شدّاً مع حشوة، وهي عملية أطول تحمل مخاطر الاثنين.
لمن قد يكون مناسباً
يُنظر فيه للبالغات ذوات هبوط الثدي — شائعاً بعد الحمل أو الإرضاع أو فقدان الوزن أو مع التقدم في العمر — ممن تقع حلمتهن عند الثنية تحت الثدي أو أدنى منها.
وينبغي أن يكون الوزن مستقراً، ويُفضَّل عموماً إتمام الإنجاب: فالحمل والإرضاع يمطّان الجلد من جديد وقد ينقضان النتيجة. وهذه نصيحة تتعلق بالتوقيت لا قاعدة، والقرار للمريضة.
والتدخين مانع مهم. فالحلمة في عملية الشدّ تعيش على سويقة من النسيج، وضعف التروية الدموية هو سبب أخطر مضاعفات هذه العملية.
ويُرتَّب فحص الثدي المناسب للعمر قبل الجراحة، كما في أي عملية ثدي.
لماذا يختاره المرضى
يُرفع الثدي إلى موضع أعلى على الصدر مع عودة الحلمة إلى مكان طبيعي على الكتلة. ويتحسن الشكل كما يتحسن الوضع، ويمكن معالجة عدم التماثل بين الجانبين في الوقت نفسه.
وكثيراً ما تُذكر تغيّرات عملية: حمالات صدر تناسب فعلاً، وتهيّج جلدي أقل في الثنية، وملابس تستقر بشكل مختلف.
والنتيجة متينة لكنها لا توقف العملية التي سببت الهبوط. فجودة الجلد والجاذبية وتغيّر الوزن وأي حمل مستقبلي تواصل فعلها، وبعض الهبوط عبر السنين متوقع لا فشل في الجراحة.
كيف يسير العلاج
الاستشارة والقياس
اليوم 1
يحدد موضع الحلمة نسبةً إلى الثنية ومقدار الجلد الفائض نمطَ الندبة اللازم، وما إذا كانت الحشوة مطلوبة أيضاً لبلوغ الشكل الذي تريدينه.
تخطيط الندوب
اليوم 1–2
يُرسم نمط الندبة ويُناقَش. وينبغي أن تخرجي من هذا الحديث عارفةً بالضبط أين ستكون الندوب — قبل العملية لا بعدها.
فحوصات ما قبل الجراحة والكشف المبكر
اليوم 2
تحاليل دم وتخطيط قلب ومراجعة تخدير حسب الحاجة، مع تصوير للثدي مناسب لعمرك وتاريخك المرضي.
الجراحة
اليوم 3
تحت تخدير عام، وعادةً ساعتان إلى ثلاث، وأطول إن وُضعت حشوة في الوقت نفسه.
الليلة الأولى والمراجعة
اليوم 3–5
المعتاد ليلة واحدة في المستشفى. تُفحص الضمادات وتُلبس حمالة الصدر الداعمة.
الأهلية للسفر
اليوم 7–10
فحص الجرح وتأكيد من فريق الجراحة قبل سفرك.
استقرار الشكل والندوب
3–18 شهراً
يستقر الشكل عند نحو ثلاثة أشهر. والندوب في أسوأ حالاتها عند شهرين إلى ثلاثة ثم تتلاشى سنة أو أكثر.
ما الذي يحدث في إسطنبول
تتطلب جراحة الثدي إقامة من سبعة إلى عشرة أيام. تستغرق الاستشارة والفحص والتحاليل قبل الجراحة اليوم الأول أو الثاني، تليها العملية وعادةً ليلة واحدة في المستشفى. ثم تبقى في إسطنبول للمراجعة وفحص الجروح وإزالة أي مصارف قبل السفر. ويؤكد فريق الجراحة موعد المغادرة لا حجزك — فالسفر جواً بعد الجراحة مبكراً يرفع خطر الجلطات.
التعافي
تُلبس حمالة صدر داعمة باستمرار أسابيع عدة. والألم أقل عموماً مما تتوقعه المريضات، لكن الثديين متورمان وصلبان ومؤلمان أسبوعين إلى ثلاثة.
ولا حمل أثقال، ولا رفع الذراعين فوق الرأس، ولا تمارين شاقة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع.
ويبدو الشكل مرتفعاً ومسطحاً من الأعلى ومشدوداً بغير طبيعية في الأسابيع الأولى. ثم يلين ويهبط إلى شكل طبيعي خلال نحو ثلاثة أشهر. والندوب هي الجزء الأطول. فهي حمراء ومرتفعة وصلبة عند ستة إلى اثني عشر أسبوعاً — وهي اللحظة التي تندم فيها المريضات على العملية أكثر ما يكون — ثم تستوي وتتلاشى خلال اثني عشر إلى ثمانية عشر شهراً. والحكم على الندوب قبل سنة حكمٌ عليها في أسوأ حالاتها.
المخاطر والاعتبارات
للتخدير العام مخاطره الخاصة. أما ما يخص تثبيت الثدي: فـالندبة مؤكدة لا محتملة — والسؤال الوحيد هو كيف تستقر، وذلك يعتمد جزئياً على جلدك. وقد تتسع الندوب أو تتثخّن أو تصبح جدرية، وتجدها بعض المريضات أكثر إزعاجاً مما توقعن.
وأخطر المضاعفات هو ضعف التروية الدموية للحلمة والهالة، وقد يسبب فقداً جزئياً أو، نادراً، كاملاً للحلمة. والتدخين يضاعف هذا الخطر بدرجة كبيرة.
وتغيّر إحساس الحلمة أو فقدانه شائع في الأشهر الأولى وقد يكون دائماً. وقد تتأثر القدرة على الإرضاع.
وعدم التماثل في موضع الحلمة أو شكل الثدي وارد ويستلزم أحياناً تصحيحاً. وانفتاح الجرح، خاصةً حيث تلتقي الندوب تحت الثدي، ليس نادراً ويلتئم ببطء. وقد يهبط الثدي مجدداً مع الوقت، لا سيما مع تغيّر الوزن أو الحمل.
هذه المعلومات عامة وتثقيفية. لا يمكن تحديد ما إذا كان الإجراء مناسباً لك إلا من قِبل طبيب مؤهل بعد تقييم فردي يشمل تاريخك الطبي والفحص السريري.
أسئلة شائعة
هل أحتاج شدّاً أم حشوة أم كليهما؟
يعتمد ذلك على موضع حلمتك نسبةً إلى الثنية تحت ثديك، وهذا من نتائج الفحص لا مسألة تفضيل. فإن كانت الحلمة فوق الثنية وتريدين حجماً أكبر فحسب، فقد تكفي الحشوة وحدها. وإن كانت قد هبطت إلى الثنية أو تحتها، فالحشوة وحدها ستنتج ثدياً أكبر في الموضع المنخفض نفسه — والشدّ لازم. وإن أردت الرفع والامتلاء أكثر مما يسمح به نسيجك، يُجرى الاثنان معاً. والاستشارة التي توافق على ما جئت تطلبينه، دون قياس، ليست تخطيطاً لعمليتك.
لنخطط لعلاجك
أرسل لنا بياناتك وسيرشدك أحد منسقي العلاج إلى الخطوة التالية.