الجراحة التجميلية
تكبير الثدي
الحشوات أجهزة طبية لها عمر خدمة، لا عملية شراء لمرة واحدة. والتخطيط للعملية الأولى يعني قبول أن هناك على الأرجح عملية أخرى.
ما الذي يتضمنه هذا العلاج
يزيد تكبير الثدي حجمه، غالباً بوضع حشوة سيليكون. وتُوضع الحشوات إما خلف نسيج الثدي وحده، أو خلف عضلة الصدر، أو في وضع مزدوج يجمع بينهما. وأي مستوى يناسب المريضة يعتمد على مقدار نسيج ثديها المتاح لتغطية الحشوة: فالنسيج الرقيق فوق حشوة موضوعة تحت الغدة تظهر حوافها.
ويكون الشق عادةً في الثنية تحت الثدي، وأحياناً حول الحافة السفلى للهالة أو عبر الإبط. ولكل منها اختلاف في ظهور الندبة وفي المدخل الجراحي.
ونقل الدهون بديل في مجموعة ضيقة من الحالات. إذ يستخدم شفط الدهون لأخذ دهون المريضة نفسها وحقنها في الثدي. وتغيّر الحجم الذي يحققه متواضع، ولا تبقى نسبة غير متوقعة من الدهون المنقولة، ويحتاج عادةً أكثر من جلسة — فهو ليس مكافئاً للحشوة لمن تريد تغييراً كبيراً في الحجم.
والحشوة لا ترفع الثدي. فإن كانت الحلمة قد هبطت تحت الثنية تحت الثدي، فإن إضافة حجم تنتج ثدياً أكبر في الموضع المنخفض نفسه. وتلك الحالة تحتاج شدّاً، مع حشوة أو بدونها.
لمن قد يكون مناسباً
يُنظر فيه للبالغات اللواتي اكتمل نمو ثديهن، وهن بصحة عامة جيدة ووزن مستقر ولسن حوامل أو مرضعات.
ويُرتَّب فحص الثدي المناسب للعمر قبل الجراحة. وتُقيَّم أمراض الثدي القائمة أو التاريخ العائلي القوي أو أي كتلة غير مشخّصة قبل التخطيط لعملية تجميلية.
وأهم جزء في الاستشارة هو القياس، لا اختيار الحجم من كتالوج. فعرض الصدر وسماكة النسيج القائم وجودة الجلد وموضع الثنية تحدد نطاق أبعاد الحشوة التي ستناسب فعلاً. فالحشوة الأعرض من قاعدة الصدر تستقر بشكل سيئ وتضغط النسيج على المدى الطويل؛ والحشوة المختارة بمقاس حمالة الصدر وحده تتجاهل هذا كله.
والتدخين يضعف الالتئام ويرفع خطر مشكلات الجرح والعدوى، وهي حول الحشوة مضاعفة جدية.
لماذا يختاره المرضى
التغيّر في الحجم والشكل فوري، وهو أكثر أجزاء العملية قابلية للتنبؤ، شريطة أن تكون الحشوة قد قيست على الصدر لا على رقم.
كما يمكن للحشوات تصحيح عدم تماثل كبير بين الثديين، وتُستخدم في إعادة البناء بعد جراحة الثدي.
وحين يكون الهدف زيادة بسيطة في الامتلاء لدى من تريد أيضاً إزالة دهون من مكان آخر، يمكن لنقل الدهون تحقيق الأمرين في عملية واحدة، دون جهاز ودون عمر خدمة.
كيف يسير العلاج
الاستشارة والقياس
اليوم 1
يُقاس عرض الصدر وسماكة النسيج وجودة الجلد وموضع الحلمة نسبةً إلى الثنية. وهذا يحدد نطاق الحشوات المناسبة، وما إذا كان الشدّ لازماً أيضاً.
اختيار الحشوة والتخطيط
اليوم 1–2
يُتفق على الحجم والمقطع والمستوى والشق. ويتم القياس مقابل قياساتك بحشوات تجريبية، لا بمقاس حمالة الصدر وحده.
فحوصات ما قبل الجراحة والكشف المبكر
اليوم 2
تحاليل دم وتخطيط قلب ومراجعة تخدير حسب الحاجة، مع تصوير للثدي مناسب لعمرك وتاريخك المرضي.
الجراحة
اليوم 3
تحت تخدير عام، وعادةً ساعة إلى ساعتين.
الليلة الأولى والمراجعة
اليوم 3–5
المعتاد ليلة واحدة في المستشفى. تُفحص الضمادات، وتُزال المصارف إن استُخدمت، وتُلبس حمالة الصدر الداعمة.
الأهلية للسفر
اليوم 7–10
فحص الجرح وتأكيد من فريق الجراحة قبل سفرك.
الاستقرار
3–12 شهراً
تستقر الحشوات في موضعها خلال نحو ثلاثة أشهر؛ وتواصل الندوب التلاشي سنة أو أكثر.
ما الذي يحدث في إسطنبول
تتطلب جراحة الثدي إقامة من سبعة إلى عشرة أيام. تستغرق الاستشارة والفحص والتحاليل قبل الجراحة اليوم الأول أو الثاني، تليها العملية وعادةً ليلة واحدة في المستشفى. ثم تبقى في إسطنبول للمراجعة وفحص الجروح وإزالة أي مصارف قبل السفر. ويؤكد فريق الجراحة موعد المغادرة لا حجزك — فالسفر جواً بعد الجراحة مبكراً يرفع خطر الجلطات.
التعافي
تُلبس حمالة صدر داعمة باستمرار أسابيع عدة. والألم أشدّ في الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى، ويكون عادةً أكبر حين تكون الحشوة تحت العضلة، لأن العضلة رُفعت.
ولا حمل أثقال، ولا رفع الذراعين فوق الرأس، ولا تمارين شاقة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. وتنتظر تمارين الصدر والجزء العلوي مدة أطول، ويُعاد إدخالها بنصيحة الجراح.
وتستقر الحشوات عالياً في البداية وتبدو أكثر شدّاً وتباعداً من النتيجة النهائية. وتهبط إلى موضعها خلال نحو ثلاثة أشهر مع زوال التورم وارتخاء النسيج — وهي عملية تصفها المريضات غالباً بأن الحشوات «تنزل». والحكم على الشكل قبل ثلاثة أشهر حكمٌ على شيء لم يفرغ من الحركة. والندوب وردية وصلبة أشهراً عدة وتتلاشى خلال سنة أو أكثر.
المخاطر والاعتبارات
للتخدير العام مخاطره الخاصة. أما ما يخص الحشوات: فـالتقفّع المحفظي، وهو تضيّق المحفظة الندبية التي تتكوّن حول كل حشوة، هو أكثر المضاعفات بعيدة المدى شيوعاً، وقد يشوّه الشكل ويسبب ألماً. والتقفّع الشديد يستلزم جراحة أخرى.
والحشوات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة. فقد تتمزق — وهو اكتشاف صامت يظهر بالتصوير في حشوات السيليكون — وستحتاج معظم المريضات إلى استبدالها أو إزالتها في وقت ما. والتخطيط للعملية الأولى يعني قبول احتمال عملية ثانية.
والعدوى حول الحشوة غير شائعة لكنها جدية، وقد تستلزم إزالة الحشوة والانتظار أشهراً قبل إعادتها.
وBIA-ALCL — اللمفوما الكشمية كبيرة الخلايا المرتبطة بحشوات الثدي — سرطان نادر في الجهاز المناعي رُبط بالحشوات المحبّبة السطح خاصة. ويظهر عادةً كتورم متأخر في ثدي واحد، وهو قابل للعلاج عموماً عند اكتشافه مبكراً. وندرته ليست سبباً لإغفاله من نقاش الموافقة المستنيرة.
ومرض حشوات الثدي يصف مجموعة أعراض — إرهاق وألم مفاصل وصعوبة إدراكية — تبلّغ عنها بعض حاملات الحشوات. وهو مجال بحث مستمر بلا اختبار تشخيصي، وتفيد بعض المريضات بتحسّن بعد الإزالة. والعيادة التي ترفض المصطلح جملةً لا تصارحك.
ومن المخاطر المعترف بها الأخرى: تغيّر إحساس الحلمة أو فقدانه، وتموّجات ظاهرة عبر نسيج رقيق، وعدم التماثل، وسوء وضع الحشوة، والنزف، والتداخل مع تصوير الثدي الشعاعي — ولهذا يجب إخبار فني الأشعة بوجود حشوات.
هذه المعلومات عامة وتثقيفية. لا يمكن تحديد ما إذا كان الإجراء مناسباً لك إلا من قِبل طبيب مؤهل بعد تقييم فردي يشمل تاريخك الطبي والفحص السريري.
أسئلة شائعة
هل تحتاج حشوات الثدي إلى استبدال؟
الحشوات ليست أجهزة تدوم مدى الحياة. لا يوجد تاريخ انتهاء ثابت، ولا تستطيع أي عيادة أن تخبرك مسبقاً كم ستدوم حشواتك — لكن كلما طالت مدة بقائها ارتفع احتمال التمزق أو التقفّع المحفظي، وستحتاج معظم المريضات في وقت ما إلى عملية أخرى لاستبدالها أو إزالتها. وتقدّم الشركات المصنّعة ضماناً على الجهاز؛ وهذا ليس ضماناً بعدم الحاجة إلى جراحة أخرى. ومن تخطط لتكبير أول ينبغي أن تخطط على أساس أنها على الأرجح لن تكون عمليتها الوحيدة.
هل أستطيع الإرضاع بعد تكبير الثدي؟
كثير من النساء يستطعن، لكن لا يمكن ضمان ذلك. والخطر على إدرار الحليب يعتمد أساساً على الشق المستخدم وعلى مقدار ما يُمَسّ من النسيج الغدي والقنوات — فالشق حول الهالة يحمل خطراً أكبر على القنوات وعلى إحساس الحلمة من الشق في الثنية تحت الثدي. أخبري جراحك إن كنت تخططين للإرضاع مستقبلاً، فهذا أحد العوامل التي ينبغي أن تؤثر في موضع الشق.
لنخطط لعلاجك
أرسل لنا بياناتك وسيرشدك أحد منسقي العلاج إلى الخطوة التالية.