Remplacer une mâchoire entière par des implants unitaires en demanderait huit, dix ou plus, et dans une mâchoire édentée depuis des années il ne reste souvent pas assez d'os pour les poser sans greffe préalable. L'All-on-4 contourne cela : quatre implants par mâchoire, les deux postérieurs posés avec une inclinaison délibérée, portant un bridge fixe de douze dents ou plus.
- Implants par mâchoire
- Quatre — deux verticaux devant, deux inclinés derrière
- Ce qu’ils portent
- Un bridge fixe, pas des couronnes unitaires
- Amovible par vous
- Non. Il est fixe et seul un dentiste le dépose
- Bridge définitif
- Généralement des mois après la pose, une fois la cicatrisation acquise
Pourquoi deux implants sont inclinés
L'os de la partie antérieure reste plus dense et plus haut plus longtemps que celui de l'arrière, et derrière se trouvent deux structures que personne ne veut toucher : le sinus au maxillaire et le canal nerveux à la mandibule. Poser les implants postérieurs verticalement imposerait soit une greffe, soit de ne pas atteindre d'os solide.
Les incliner — couramment de trente à quarante-cinq degrés — leur permet d'ancrer l'os dense antérieur tandis que leur tête émerge plus en arrière. Cela fait deux choses utiles : utiliser l'os disponible plutôt que de l'os ajouté, et répartir le support du bridge sur une portée plus longue, ce qui réduit le porte-à-faux terminal.
« Des dents en un jour » : ce que cela veut dire, et pas
La technique s'accompagne souvent d'un bridge provisoire posé très peu après la chirurgie. C'est réel, et c'est une des raisons du choix : on ne rentre pas chez soi sans dents.
Vivre avec au quotidien
- Il est fixe. Vous ne le retirez pas et il ne bouge pas quand vous mangez ou parlez — la différence que la plupart notent par rapport à une prothèse amovible.
- Il faut le nettoyer en dessous. Un espace entre le bridge et la gencive existe par conception et demande une brossette ou un hydropulseur chaque jour.
- L'alimentation est limitée pendant l'intégration, généralement molle pour une durée fixée par le chirurgien.
- C'est une pièce unique. Un problème sur une portion impose de déposer le bridge pour intervenir.
Le nettoyage est la part la plus sous-estimée. Un bridge fixe sur quatre implants est plus simple à vivre qu'une prothèse amovible et plus difficile à nettoyer que des dents naturelles, et une péri-implantite sur l'un de quatre implants est un problème plus grave qu'elle ne le serait sur l'un de dix.
Quatre suffisent-ils vraiment ?
Pour des cas adaptés, oui : le concept dispose d'un suivi publié à long terme. « Adapté » est le mot clé : cela dépend du volume et de la qualité osseuse, des forces occlusales et d'un éventuel bruxisme. Certains cas sont pour cela planifiés à cinq ou six.
Que se passe-t-il si un implant échoue ?
C'est un événement important puisqu'il n'y en a que quatre. Selon lequel et selon l'os disponible, il peut être remplacé ou le bridge redessiné. C'est pourquoi le calendrier de suivi compte plus ici que pour des implants unitaires.
Cela ressemblera-t-il à un dentier ?
Un bridge bien réalisé, non, mais ce n'est pas non plus identique à des dents unitaires : il comporte généralement une partie remplaçant la gencive perdue, car ce tissu a disparu. Demandez à voir le projet avant la réalisation.
Puis-je en bénéficier après des années sans dents ?
Souvent, et c'est en grande partie l'intérêt de la technique. Cela dépend tout de même de l'os restant, question à laquelle un scanner répond et pas un site web.