La gynécomastie est une augmentation du tissu glandulaire mammaire chez l'homme. Elle est fréquente — elle touche une proportion importante d'hommes à un moment — et c'est l'un des sujets que les hommes cherchent pendant des années avant d'en parler. L'essentiel de ce qui s'écrit en ligne est rédigé par des cliniques qui vendent l'opération : ce qu'elles omettent mérite donc d'être dit en premier.
- Vraie gynécomastie
- Tissu glandulaire ferme sous le mamelon
- Adipomastie
- De la graisse, sans composante glandulaire — autre opération
- Chirurgie
- Exérèse de la glande, souvent avec liposuccion pour le contour
- Gilet de compression
- 4 à 6 semaines en continu. Non facultatif
Trois choses à écarter d’abord
La gynécomastie de l'adolescent est très fréquente et régresse spontanément dans une large proportion des cas, généralement en un à deux ans. Opérer pendant cette fenêtre, c'est parfois opérer quelque chose qui allait disparaître.
Plusieurs médicaments sont des causes reconnues — certains traitements de la prostate, des médicaments cardiaques, certains antidépresseurs et antipsychotiques, et les stéroïdes anabolisants. Une consommation d'alcool importante et certaines drogues aussi. Si l'apparition coïncide avec le début d'un traitement, cela mérite d'être exploré avant de réserver une opération plutôt qu'après.
Plus rarement, il existe une cause hormonale ou médicale sous-jacente. Une apparition rapide, un seul côté, une douleur, ou une masse dure et irrégulière justifient un avis médical d'abord — non parce que la chirurgie serait une erreur, mais parce que l'examen vient avant de toute façon.
Glande ou graisse — et pourquoi cela compte
La vraie gynécomastie est un tissu ferme, élastique, concentré sous le mamelon. L'adipomastie est de la graisse répartie sur le thorax, sans glande. Ils se palpent différemment et appellent des opérations différentes.
La liposuccion seule retire la graisse mais laisse la glande : un thorax traité par liposuccion alors qu'il y avait une glande conservera un disque ferme sous le mamelon — précisément ce que le patient voulait voir disparaître. À l'inverse, exciser une glande qui n'existait pas n'apporte rien et laisse une cicatrice.
La plupart des cas réels sont mixtes, d'où l'opération habituelle : exérèse glandulaire par une petite incision au bord de l'aréole, associée à une liposuccion pour fondre le contour.
À quoi ressemble vraiment la récupération
En une semaine
Reprise du travail de bureau.
Semaines 2 à 3
Ecchymoses et œdème peuvent donner un thorax irrégulier, comme s'il restait du tissu. Ce n'est généralement pas le cas.
Semaines 4 à 6
Gilet de compression en continu. Pas de pectoraux, de charges ni d'activité intense.
Vers 3 mois
Le contour définitif apparaît.
Un an
Les cicatrices s'estompent.
Le gilet est la consigne la plus souvent négligée et une cause fréquente de mauvais contour : il maîtrise l'œdème et aide la peau à se redraper sur un thorax aplati.
Le sport peut-il régler le problème ?
Il réduit la graisse, donc il aide en cas d'adipomastie. Il ne fait rien au tissu glandulaire, raison pour laquelle des hommes ayant beaucoup maigri trouvent parfois le disque ferme sous le mamelon plus visible et non moins.
Cela peut-il revenir ?
La glande retirée ne repousse pas, mais la cause peut persister. Si elle tenait à un médicament ou à un usage d'anabolisants qui se poursuit, les tissus alentour peuvent évoluer de nouveau.
La cicatrice se verra-t-elle ?
L'incision habituelle suit le bord inférieur de l'aréole, où le changement de couleur la masque bien. Les cas importants avec excès cutané peuvent en demander davantage, et cela se discute avant, pas après.
Est-ce sous anesthésie générale ?
Le plus souvent, même si les cas limités se font parfois sous locale avec sédation. Cela dépend de l'étendue et de vous.