Tous les resurfaçages fonctionnent pareil : ils lèsent la peau à une profondeur contrôlée pour qu'elle cicatrise avec une meilleure texture, un pigment plus homogène et du collagène neuf. L'outil — acide ou lumière — compte moins que la profondeur atteinte et la fiabilité avec laquelle on s'y arrête.
- Superficiel
- Épiderme seul. Desquamation légère, 2 à 4 jours
- Moyen
- Derme superficiel. Desquamation visible sur 5 à 7 jours
- Laser ablatif
- Retire la peau couche par couche. Jours de cicatrisation, semaines de rougeur
- Laser non ablatif
- Chauffe le derme sans retirer la surface. Se calme en 2 à 4 jours
La profondeur est la décision
Le superficiel améliore le teint terne, une texture légère et un peu de pigment de surface, sans éviction et sans drame. Le moyen atteint le derme superficiel et fait davantage sur la pigmentation et les ridules, au prix d'une semaine qui est visiblement une semaine de desquamation.
Plus profond encore, on atteint le niveau du remodelage collagénique significatif — et c'est aussi celui où le risque de cicatrice et de trouble pigmentaire durable commence à compter. Plus profond n'est pas simplement mieux : c'est un arbitrage contre l'éviction et contre le risque.
Ce qui distingue réellement le laser
Un peeling agit chimiquement sur toute la surface traitée. Les lasers fractionnés traitent au contraire des colonnes microscopiques en laissant de la peau intacte entre elles, ce qui permet une cicatrisation plus rapide à profondeur égale : la peau voisine fait la réparation.
Le laser peut aussi être sélectif là où l'acide ne peut pas : on choisit une longueur d'onde absorbée préférentiellement par le pigment ou par les vaisseaux, raison pour laquelle rougeurs et capillaires dilatés relèvent du laser et non du peeling.
Le soleil est ce qui défait le résultat
Une peau fraîchement resurfacée est très vulnérable aux ultraviolets, et s'exposer à ce stade est le moyen le plus sûr de créer la pigmentation que le traitement devait effacer. SPF 50 large spectre quotidien pendant au moins un mois, et évitement autant que possible.
Avec une conséquence évidente pour le calendrier : resurfaçage et vacances à la plage sont incompatibles, et Istanbul en été n'est pas un environnement tendre pour une peau dans cet état.
Combien de séances ?
Les traitements superficiels se font en cure — couramment trois à six, espacées de quelques semaines. Un traitement plus profond fait davantage en une fois, avec une éviction proportionnellement plus longue.
Est-ce douloureux ?
Les peelings superficiels sont décrits comme piquants et chauds. Les peelings moyens et le laser ablatif demandent une anesthésie topique, parfois davantage, et c'est souvent la chaleur ensuite dont on se souvient.
Et si j'utilise des rétinoïdes ?
Les rétinoïdes modifient la réponse cutanée et sont généralement suspendus avant, sur consigne. L'isotrétinoïne en particulier fait l'objet de recommandations de délai : signalez-la si vous en avez pris.
Et les cicatrices d’acné ?
Le resurfaçage aide certains types de cicatrices plus que d'autres. Les cicatrices en cupule répondent correctement ; les cicatrices profondes en pic à glace demandent souvent une tout autre technique. Un examen honnête nomme le type que vous avez.